Svi znamo da “prelazno doba” u \u017eivotu \u017eene prate velike tegobe. Rijetke su one koje su kroz menopauzu pro\u0161le bezbolno, jer prestanak rada jajnika i pad njihovih hormona unose neprijatne promjene u \u017eenin \u017eivot. O tome \u0161ta se de\u0161ava i kakva rje\u0161enja postoje, govori dr Dejana Milojevi\u0107, specijalista ginekologije i aku\u0161erstva u “Medigrupu”koja se posebno bavi ovim problemom.<\/p>\n
*Koji period \u017eivota ta\u010dno zovemo menopauzom?<\/p>\n
“Menopauza je normalni dio starenja i obi\u010dno se de\u0161ava izme\u0111u 45. i 55. godine \u017eivota. Mo\u017ee nastati postepeno, ali i naglo, nakon operacije genitalnih organa. Svakako ozna\u010dava vrijeme prestanka funkcije jajnika i prestanka ciklusa, koje opet mo\u017ee biti uslovljeno neregularnim ciklusima, produ\u017eenim, i to je obi\u010dno simptom koji \u017eene dovodi ginekologu. Na\u017ealost, simptomi nastaju mnogo ranije, \u010desto budu ignorisani i neprepoznati. Menopauza i dalje predstavlja medicinski bauk o kome se rijetko govori. Svakako zaslu\u017euje zna\u010dajno mjesto, jer \u017eena provede tre\u0107inu \u017eivota u klimaksu, bore\u0107i se sa svim njegovim izazovima.”<\/p>\n
*Kakvi su simptomi i da li su prirodni s obzirom na ubrzani tempo \u017eivota?<\/p>\n
“S obzirom na to da menopauza predstavlja odgovor organizma na nedostatak polnih hormona \u010dija funkcija postepeno slabi i gasi se, simptomi su vezani za cijelo tijelo. Kao ginekolog, isti\u010dem prve simptome genitourinarnog trakta – neuredna krvarenja, neodre\u0111eni bolovi pri dnu stomaka, ojse\u0107aj peckanja, vu\u010denja, nelagodnost, neugodni seks, u\u010destalo mokrenje nevezano za infekciju, simptomi nevoljnog ispu\u0161tanja urina, kao i poreme\u0107aj statike genitalnih organa. Svakako je to zdru\u017eeno sa simptomima pada estrogena – no\u0107no znojenje, nesanica, valunzi, vazomotorni simptomi, tahikardije. Ono \u0161to bih istakla jesu kognitivni simptomi – razdra\u017eljivosti, depresija.”<\/p>\n
*Ako se \u017eena osje\u0107a lo\u0161e u menopauzi, ne koristi nikakve lijekove, kako se to odra\u017eava na njeno zdravlje, do \u010dega mo\u017ee dovesti, bolesti?<\/p>\n
“Ne postoji \u017eena koja nije osjetila simptome menopauze. Dana\u0161nje vrijeme i tempo \u017eivota name\u0107u stresni milje za \u017eenu. Na\u0161e majke, bake nisu pridavale zna\u010daj tome, ali mi\u0161ljenja sam, najprije kao lekar koji se bavi ovom problematikom, da taj dio svakako treba prevazi\u0107i i otvoreno razgovarati o tome. Dijabetes, hiperlipidemija, gojaznost, hipertenzija, hipotireoza, osteoporoza, stres, nevoljno ispu\u0161tanje urina, depresija naj\u010de\u0161\u0107e su bolesti. Komplikacije su infarkti mozga, srca, prelomi kostiju, prolaps genitalnih organa, odmakle depresije. Ve\u0107ina bolesti, na\u017ealost, ne povezuje se sa deficitom i disbalansom hormona i vodi u vrlo ozbiljna stanja. Nave\u0161\u0107u primer da je broj infarkta miokarda kod \u017eena i mu\u0161karaca skoro izjedna\u010den, a nekako je ranije statistika bila vezana za mu\u0161ku populaciju.”<\/p>\n
*\u0160ta ljekar preporu\u010duje da se uradi od laboratorijskih analiza i ostalih pretraga?<\/p>\n
“Ja bih to nazvala specijalisti\u010dkim pregledom u premenopauzi. Svakako kompletan ginekolo\u0161ki pregled sa papatestom, UZ pregledom, skriningom infekcija, pregledom karli\u010dnog dna i ultrazvu\u010dnim pregledom dojki. \u0160to se ti\u010de laboratorijskih pretraga i nivou hormona – svakako FSH estradiol uz dopunu drugih, lipidni status, status koagulacije. Ovo se odnosi na relativno zdrave \u017eene. One koje su imale onkolo\u0161ke bolesti, vi\u0161e hroni\u010dnih ili autoimunih bolesti, dobijaju drugi algoritam pregleda. To podrazumeva konzilijarne odluke o le\u010denju ili nadome\u0161tanju hormonskom terapijom, uz procjenu benefita za stanje pacijentkinje.”<\/p>\n
Kakve vrste terapija postoje – od tableta, flastera, ulja…<\/p>\n
“Postoji najprije klasi\u010dna hormonska terapija i prema preporukama Internacionalnog udru\u017eenja za menopauzu, indikacije za primjenu hormonske supstitucije su: rani simptomi estrogenske deficijencije, intermedijarni simptomi vezani za urogenitalnu atrofiju i kasni simptomi vezani za prevenciju i le\u010denje osteoporoze. U velikim istra\u017eivanjima terapije estogenom koja se primjenjuje na ko\u017ei flasterima, gelovima, sprejovima koje je odobrila FDA, povezane su s manjim rizikom od nastanka krvnih ugru\u0161aka od standardnih tableta sa estrogenom. S druge strane, studije koje direktno upore\u0111uju oralnu i hormonsku terapiju putem ko\u017ee nisu sprovedene. Mnogo je razli\u010ditih opcija hormonske terapije estradiola i progesterona koje su odobrene od FDA i biohemijski identi\u010dnim hormonima koji se proizvode u tijelu. Ali zasad nema nau\u010dnog dokaza da je bioidenti\u010dna hormonska terapija sigurnija ili da bolje deluje. Ova terapija je prihvatljiva za populaciju do 59 god. i unutar 10 godina menopauze i za zdrave \u017eene koje imaju simptome.”<\/p>\n
*Da li \u017eena treba da uzima sama hormone bez savjetovanja s ljekarom?<\/p>\n
“Kao i svaki drugi lijek, uvijek se uzima uz savjet ljekara. Mi\u0161ljenja sam da i suplemente ne treba uzimati bez savjeta ljekara. Ne mo\u017ee organizam iskoristiti sve \u0161to unesemo, svaki oblik lijeka ima svoju kako farmakodinamiku, tako i kinetiku, podno\u0161ljivost sa drugim lijekovima ili \u010dak nepodno\u0161ljivost, te je svakako ljekar taj koji treba da donese odluku u saradnji sa svojim pacijentom.”<\/p>\n
Osim lije\u010denja hormonima, kako \u017eena treba da se hrani i kakvim na\u010dinom \u017eivota da \u017eivi da bi ostala zdrava?<\/p>\n
“Termini zdravi stilovi \u017eivota, ishrana, vje\u017ebe… danas su visokokotirani. U moru preporuka vezanih za ishranu istakla bih genetski test vezan za ishranu, koji lijepo defini\u0161e ono \u0161to jesmo. Daje nam odgovor na postavljeno pitanje, a u skladu sa na\u0161im genomom, \u0161ta mo\u017eemo unosti od hrane da budemo zdravi i dugovje\u010dniji. Na kraju, da citiram Molijera – \u017eena je jedino stvorenje na svijetu koje mo\u017ee za istu stvar da se smije i pla\u010de. Prosto – to je \u017eena.”<\/p>\n
Kakve su dobrobiti hormonske terapije?<\/p>\n
“Odgovor je vrlo jednostavan – pobolj\u0161anje kvaliteta \u017eivota. \u0160ta god pod tim posmatrali, svakako je odgovor pacijenata na to najmjerodavniji. Opet govorim o relativno zdravim \u017eenama. Svaka pacijentkinja ima svoj menopauzalni dnevnik, gdje upisuje svoje simptome i intenzitet simptoma, te se tako najbolje prati \u0161ta treba korigovati, dozu hormona, aplikacije, vrijeme kada uzima terapiju, uz kontrolu laboratorijskih parametara. \u017divotni vijek je produ\u017een, samim tim treba pobolj\u0161ati njegov kvalitet.”<\/p>\n
Postoje li narodni lijekovi koji mogu da zamene ili ubla\u017ee tegobe?<\/p>\n
“Danas postoji dosta informacija o prirodnim preparatima. Lijek je jedno, pomo\u0107no ljekovito sredstvo je potpuno ne\u0161to drugo. Priroda nas je svakako definisala i nekako sve zdravo vezujemo sa prirodom. Nisam protivnik prirodnih supstanci. Konvencionalna medicina ima svoje mjesto. Tijelo, um i duh \u010dine neraskidivu cjelinu i pojedinac je vezan za okolinu, dru\u0161tvo i svijet u kome \u017eivi. A to je ve\u0107 nekako definicija holisti\u010dkog pristupa, tj. cjelovitosti, \u0161to daje pe\u010dat razdoblju \u017eivota \u017eene koji je definisan kao menopauza.”<\/p>\n
(Stil.kurir.rs)<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"